Formulir KRP

Malaikat St. Mikhael Pelindung KRP
Pesta Malaikat Agung ( Gabriel, Refael dan Mikhael ) - 29 September
Lihar sejarah Penampakan St. Mikhael ( di Grotto St. Mikhael )
Pesta Komunitas Rosario Pertobatan – 28 September
Lihat di Legalitas Kunci Doa Rosario Pertobatan dan Komunitas – oleh MCI

Formulir isian anggota
“ Komunitas Rosario Pertobatan “

Nama Lengkap : …………………………………………….
Nama Baptis : ……………………………………………….
Tempat dan Tanggal Lahir :……………………………………..
Alamat : …………………………………..
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
…………………………………….
Paroki : ……………………………………
Keuskupan : ………………………………
Telephone rumah / Hp : …………………………………….
Fax : ………………………………
E-mail : …………………………...


Face Foto (2x3 – 2 lembar bias HP/BW)

Tanggal :





Tanda tanggan pemohon ( Cap KRP dan MCI )

Alamat :
Komunitas Rosario Pertobatan
“ Griya Hening “
Jln. M. Kahfi II No2, Rt005/Rw03
Cipedak
Jagakarsa
Jakarta-Selatan 12630
INDONESIA
Tlp/Fax : (021) 787-4780.
Dan (021) 727-0885.